世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的关于全球癌症负担的数据显示，2020年乳腺癌新增人数已超过肺癌，女性乳腺癌成为全球最常见的恶性肿瘤，占新发病例总数的11.7%。近年来，乳腺癌患者整体5年生存率逐步提高，乳腺癌步入慢病化管理时代。
67%的乳腺癌患者会出现焦虑，42%的患者出现抑郁，诊断2年和4年后，患者仍有较高罹患焦虑和抑郁的风险；约77%的照料者因照顾患者而失去工作；20%~45%的患者术后1年仍抵触社交……近日，由中国红十字会发起、河南省肿瘤医院承办、罗氏制药中国支持的“‘予自在 更多彩’乳腺癌步入慢病管理时代”宣教活动在河南省郑州市举办，参与活动的乳腺癌临床专家公布了上述数据，并呼吁更加关注患者的生活质量和心理健康。
对抗癌症恐惧
癌症患者不仅要经历身体和心理上的折磨，还要接受来自家庭和社会的挑战。由于接受手术治疗，患者可能会出现淋巴水肿、乳房外观和感觉上的变化。一些辅助治疗可能让患者出现不孕症、更年期症状、骨质疏松和骨折、关节和肌肉疼痛等。
接受“癌症患者”这一标签，不是件容易的事。李乐（化名）是一名心理咨询师，也是一名癌症患者。对抗恐惧，是她近5年来一直坚持做的事情。
2019年，李乐摸到身上有一个小肿块。接下来，她经历了确诊、治疗、康复，这将李乐从正常的生活工作轨道拉进一个完全陌生的生活状态。她的身份彻底变了，在治疗过程中，她被叫作患者，治疗后，她是愈后患者。她很不习惯，更不喜欢这些词。“一些人宽慰我，以后别把自己当病人，你就是正常人。”但李乐觉得，这些话很难安慰自己。出院后，她要长期吃药，不间断接受复查，要终生注意饮食，改变生活习惯。这些总在提醒她：你是癌症患者。
河南省肿瘤医院乳腺科主任医师刘真真教授接诊过大量的乳腺癌患者。她认为，乳腺癌是一个需要社会多方位关注的肿瘤疾病，患者需要从家庭和社会获得更多的精神支持。
这些年，从患者管理到前沿临床研究，都愈加重视患者的感受，不仅关注治疗疾病，还关注患者的生活质量和心理健康。刘真真介绍，心态和治疗效果的关系是学界关注的重点。经验显示，乐观的心态将对个人免疫力产生有益的影响，而乳腺癌治疗效果和患者个人免疫力有着不可分割的关系。
重视“三早”筛查
以患者为中心的综合性治疗成为乳腺癌治疗的新趋势。其中，不可忽视的是“三早”筛查，即早发现、早诊断、早治疗。数据显示，早期乳腺癌患者的治愈率达90%以上。
刘真真认为，筛查高危人群能提高乳腺癌的筛查效率。其中，高危人群包括初潮年龄早、绝经年龄晚、有吸烟熬夜等不健康生活习惯、有家族遗传史或基因缺陷等特点的人群。
每年的10月为“世界乳腺癌防治月”，旨在向全社会传达早发现、早治疗乳腺癌的理念。2022年1月，国家卫生健康委发布《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌筛查工作方案》，提出将筛查服务对象范围扩大为城乡适龄（35至64周岁）妇女，筛查服务优先保障农村妇女、城镇低保妇女。
近年来，河南省肿瘤医院医务工作者进入社区、街道、工厂进行健康宣教，对基层医疗机构进行培训，对高危人群开展早筛工作。医院通过多科室合作，综合采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种治疗手段，以求达到治疗效果。医生根据肿瘤分期、肿瘤生物学特征和患者的个体情况，基于分子分型进行临床用药，打造个性化、精准化的治疗方案。医院落实全程管理理念，给予患者覆盖治疗和康复全过程的关爱。曾在河南省肿瘤医院接受治疗的李乐，就在出院后连续接到医院的随诊电话。
提升患者就医体验
近些年，治疗乳腺癌的创新药物不断涌现，让乳腺癌患者有机会选择更方便、舒适的个体化治疗模式。比如，曲妥珠单抗作为全球首个抗HER2乳腺癌创新靶向药物，是HER2阳性乳腺癌治疗的基石。
2023年12月，罗氏乳腺癌抗HER2皮下生物制剂赫赛汀【通用名：曲妥珠单抗注射液（皮下注射）】，正式进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，并同步确定了全国医保支付标准。
曲妥珠单抗注射液（皮下注射）革新了HER2阳性乳腺癌治疗模式，只需2~5分钟就可以完成给药治疗，改善了患者的治疗体验。
河南省肿瘤医院医保办主任陈武军教授认为，将创新药物纳入医保，给患者带来福祉，也提高了医疗服务的可及性。为鼓励新技术、新项目的引入，河南省肿瘤医院针对使用部分创新项目和药品的病例申请“特病单议”，缓解医院资金统筹压力。此外，医院还借助医保智能信息化系统，优化就医流程，为医保患者提供便利。
陈武军指出，随着医保政策的完善和优化，患者就医体验得到改善，但创新药仍存在审批流程慢、使用滞后问题。
就医环境的优化给“李乐们”带来更多的希望。经过几年的努力，李乐感到，自己对疾病的恐惧正在逐渐消散。
责任编辑:李民
